De private hospitaler er billigere og mere effektive end de offentlige. Sådan konkluderer CEPOS i en analyse, som den liberale tænketanks chefanalytiker Henrik Christoffersen står bag.

Men analysen møder nu kritik fra flere eksperter på området. En af dem er sundhedsøkonom ved Dansk Sundhedsinstitut Jakob Kjellberg.

Han mener ikke, at CEPOS har belæg for at konkludere, at private sygehuse skulle være billigere i drift.

»Hvis man sammenligner de offentlige og private behandlingstilbud, skal man være varsom, for der er tale om to forskellige tilbud. De private hospitaler varetager slet ikke de samme opgaver som de offentlige, som f.eks. også skal tage sig af akutberedskab, forskning og uddannelse. Derudover har de private hospitaler også en klar specialiseringsfordel,« siger Jakob Kjellberg.

Det bliver der ikke taget højde for i CEPOS’ analyse. Chefanalytiker Henrik Christoffersen konkluderer dog alligevel, at »de private sygehuse er mere effektive end de offentlige sygehuse«.

Privat er billigere

Det gør han blandt andet på baggrund af Sundhedsministeriets DRG-takster. Taksterne er et mål for, hvad den gennemsnitlige patient i en bestemt DRG-gruppe koster. Men de takster vil altid være lavere hos de private hospitaler.

Det påpeger professor i sundhedsøkonomi ved Syddansk Universitet Niels Christian Pedersen.

»Det handler om, at der er nogle forpligtelser i det offentlig regi, som ikke er der i det private. De offentlige hospitaler har en forpligtelse til at behandle alle patienter, der måtte komme, og det betyder, at de også får fornøjelsen af de patienter, som ligger i den tunge ende af gennemsnittet. Det er indlysende, at det bliver dyrere for det hospital, som tager imod de tunge og akutte patienter,« siger han.

Derfor giver Niels Christian Pedersen ikke meget for analysens konklusion.

»Ideen om, at de private virksomheder kan gøre det billigere end DRG-taksten, og at de offentlige hospitaler derfor skulle være ineffektive, holder ikke,« siger han.

Det mener Henrik Christoffersen nu, den gør.

»Vi konkluderer, at den viden, der findes på området, peger på det. Men vi skriver også, at den viden, der findes, er forbundet med usikkerhed,« siger han.

Ifølge Henrik Christoffersen konkluderer analysen ikke, at de private hospitaler er billigere, fordi de er private.

»Jeg siger bare, at de private koster så og så meget, og at det offentlige niveau er så og så meget højere. Jeg drager ikke nogen konklusioner. Jeg spørger bare, hvad den viden, vi har, siger os i en større sammenhæng«.

Omvendt i udlandet

I analysen skriver Henrik Christoffersen selv, at det ikke umiddelbart er muligt at sammenligne priser for de enkelte behandlingstyper på henholdsvis offentlige og private sygehuse.

Alligevel konkluderer samme analyse, at »besparelsen ved at inddrage private leverandører for de enkelte behandlinger ligger på mellem 5 og 44 pct. af DRG-taksten i forhold til sammenlignelige omkostninger i den offentlige sektor.«

Henrik Christoffersen understreger, at DRG-taksten er det bedste udgangspunkt for en sammenligning af priserne.

»Jeg ville gerne have haft en mere detaljeret viden om priser på forskellige områder, men det har jeg ikke kunnet få. Men der findes viden om gennemsnitsniveauer, og ud fra dem kan man lave den oversigtsanalyse, som jeg har lavet,« siger han.

Henrik Christoffersen ved ikke, hvad behandlinger på offentlige sygehuse koster. Det betyder dog ikke, at analysen er foretaget på baggrund af skøn, understreger han.

»Jeg har brugt viden fra de mest autoritative kilder, og jeg har set på, hvilket samlet billede, der tegner sig. Man skal endelig ikke spørge til, hvordan det går med effektiviteten på de offentlige hospitaler. Men det har jeg gjort nu«.

Jakob Kjellberg ser gerne nærmere på effektiviteten af de offentlige hospitaler. Han peger dog på, at der hverken er forskning eller erfaringer fra udlandet, som peger i retning af, at de private hospitaler skulle klare det bedre.

»Litteraturen fra England, Tyskland og USA viser ret entydigt, at der ikke er skyggen af evidens for, at de private aktører er mere effektive - snarere tværtimod. De data, vi har fra udlandet, viser, at der faktisk er noget, der tyder på, at de offentligt ejede hos-pitaler er mere effektive og har lavere stykomkostninger end de private. CEPOS’ konklusion strider simpelthen mod bedre vidende,« siger han og tilføjer, at analysens pointer nu ikke kommer bag på ham.

»Det er en borgerlig liberal tænketank, der står bag. De skal selvfølgelig passe på, at deres baggrund ikke kommer til at farve konklusionerne på den empiri, de ser på«.