Af alle argumenter imod aktiv dødshjælp må det mest indflydelsesrige være det såkaldte glidebaneargument: Når først, at vi giver læger tilladelse til at dræbe patienter, vil vi ikke længere kunne begrænse drabene til dem, der gerne vil dø.

Der findes imidlertid ingen beviser for, at denne påstand skulle holde stik. Selv efter mange års lovlige læge-assisterede selvmord - eller aktiv dødshjælp om man vil - i Holland, Belgien, Luxembourg, Schweiz og den amerikanske stat Oregon. Nu peger afsløringer om, hvad der fandt sted på et hospital i New Orleans efter orkanen Katrina imidlertid på en reel fare fra en anden kilde.

Et hårdt pres

Da New Orleans i august 2005 blev oversvømmet, blev Memorial Medical Center - et kommunalt sygehus med over 200 patienter - afskåret af de stigende vandmasser. Tre dage efter at orkanen havde ramt området, havde hospitalet ingen strøm, vandforsyningen var afbrudt, og toiletterne kunne ikke længere skylle ud. Patienter, der var afhængige af ventilatorer, døde.

I den kvælende varme var læger og sygeplejersker under et hårdt pres for at tage sig af de overlevende patienter, der ikke kunne gøre andet end at ligge i deres beskidte senge. For at gøre det hele værre var der også begrundet frygt for, at lov og orden var brudt ned i byen, og at hospitalet kunne blive mål for bevæbnede banditter.

Automatpilotbeslutning

Helikoptere blev tilkaldt for at evakuere patienterne. Forrang blev givet til dem, der var ved bedre helbred og kunne gå. Det statslige politi ankom og bekendtgjorde at, som følge af civile uroligheder skulle alle være ude af hospitalet inden klokken 17.

På ottende etage lå Jannie Burgess, en 79 år gammel kvinde med fremskreden kræft, i morfindrop og tæt på døden. At evakuere hende ville betyde, at hun skulle bæres seks etager ned ad trapper, hvilket ville kræve kræfter og opmærksomhed fra sygeplejersker, der var hårdt brug for andre steder. Men blev hun efterladt uden opsyn, ville hun kunne ryge ud af sin bedøvelse og opleve store smerter. Ewing Cook, en af de tilstedeværende læger, pålagde sygeplejersken at forøge morfinen - at »give hende nok til, hun ryger«. Det var, fortalte han senere, Sheri Fink, der for nylig har beskrevet disse hændelser i The New York Times, en »automatpilot-beslutning«.

Ifølge Fink fortalte Anna Pou (en anden læge) sygeplejepersonalet, at flere patienter på syvende etage også var for dårlige til at overleve. Hun gav dem en indsprøjtning med morfin og et andet stof, der sløvede deres vejrtrækning, indtil de døde.

Pavens beslutning

Mindst en af disse patienter, der fik en indsprøjtning med denne dødelige kombination af stoffer, synes dog ikke at have været i overhængende fare for at dø. Emmett Everett var en 61-årig mand, der nogle år forinden var blevet lammet, og som var indlagt på hospitalet for at blive opereret for en tarmforsnævring. Da de andre på hans afdeling blev evakueret, tiggede han om ikke at blive efterladt.

Men da han vejede 173 kilo, ville det have været ekstremt svært at bære ham ned ad trapperne og op igen til helikopternes landingsplads. Sygeplejerskerne fortalte ham, at den indsprøjtning, de gav ham, ville hjælpe ham mod hans svimmelhed.

I 1957 spurgte en gruppe læger den daværende pave Pius XII, om det er tilladeligt at bruge narkotika til at fjerne smerte og bevidsthed »hvis man kan forudse, at brugen af narkotika vil afkorte livet«. Paven bekræftede, at det er det. Og i sin Erklæring om eutanasi fra 1980 bekræftede Vatikanet endnu engang dette synspunkt.

Den dobbelte virkning

Vatikanets position er et anvendt eksempel på det princip, som kendes ‘den dobbelt virknings doktrin’: En handling, som har to effekter - en god og en dårlig - kan være tilladeligt, hvis den gode effekt er den tilsigtede og den dårlige blot en uønsket følgevirkning af den gode effekt. Bemærkelsesværdigt nok tillægger hverken de pavelige bemærkninger eller Vatikanerklæringen det nogen særlig betydning, om der opnås frivilligt og informeret samtykke fra patienterne, hvis muligt, før afkortningen af deres liv.

Ifølge ‘den dobbelte virknings doktrin’ kan to læger således foretage sig, hvad der udadtil fremstår som nøjagtig den samme ting: Det vil sige give patienter under identiske vilkår en identisk dosis morfin, velvidende at denne dosis vil afkorte patientens liv. Men hvor den ene læge gør dette for at afbøde patientens lidelse - helt i overensstemmelse med god etik og lægeskik - så begår den anden, der er motivet af den klare hensigt om at afkorte patientens liv, et regulært mord.

Hvad er konsekvenserne?

Dr. Cook havde i den situation, han stod i, ikke i sans for sådanne spidsfindigheder. Kun »en meget naiv« læge kunne tro, at indsprøjtning af en så stor dosis morfin »ikke ville være at sende patienten i graven før tiden,« betroede han til Fink, hvorpå han rent ud indrømmede: »Vi dræbte dem!«

Ifølge Cooks opfattelse er grænsen mellem det etisk forsvarlige og det ulovlige således »så fin, at den reelt er umærkelig«.

På Memorial Medical Center måtte læger og sygeplejersker konstatere sig under et stort pres. Udmattede efter 72 timer med meget lidt søvn og ihærdigt kæmpende for at drage omsorg for deres patienters sundhed, var de ikke i nogen optimal position til at træffe vanskelige etiske valg. Strengt taget retfærdiggør ‘den dobbelt virknings doktrin’ ikke, hvad disse læger gjorde. Men ved at friholde dem for straf for at have afkortet deres patienters liv uden at have opnået deres samtykke herom, ser den ud til at bane en vej for lovligt og forsætligt medlidenhedsdrab.

Romersk-katolske tænkere har været blandt de mest højrøstede til at påkalde sig ‘glidebaneargumentet’ imod lovliggørelse af frivillig eutanasi og lægeassisteret selvmord. De ville gøre klogt i at undersøge konsekvenserne af deres egne doktriner.

© Project Syndicate og Information

Oversat af Emil Diurhuus og Niels Ivar Larsen