Læsetid: 2 min.

Omskæring er det bedste våben mod aids

Talrige undersøgelser viser, at omskæring af mænd er et mere effektivt middel til at begrænse antallet af hiv-infektioner end dyre vacciner. Internationale forskere kalder det en tragisk fejl, at omskæring ikke langt tidligere er blevet brugti aids-epidemien i det sydlige Afrika
26. maj 2008

De milliarder af dollar brugt på bekæmpelse af aids i form af vacciner, test, oplysningskampagner om brug af kondomer og seksuel afholdenhed har vist sig at være mindre effektive end et simpelt kirurgisk indgreb, hvor forhuden fjernes. Nogle af verdens fremmeste forskere har advaret om, at de centrale søjler i hiv-forebyggelse fra brug af kondomer til hiv-vacciner ikke virker i de regioner i Afrika, der er værst ramt af aids.

Det er i år 25 år siden, at hiv-virusset blev opdaget. Men forskernes dystre budskab er, at et kvart århundredes forskning i hiv-vacciner, antivirale midler og øget sundhedsoplysning ikke har været i stand til at dæmme op for aids-epidemien i Afrika.

Forskerne mener, at der er et presserende behov for at revurdere de eksisterende strategier ved at se på, hvordan flere mænd kan blive omskåret i det sydlige Afrika, hvor aids-epidemien blandt heteroseksuelle påvirker hele befolkningen frem for at være begrænset til højrisikogrupper som prostituerede og deres kunder. Dr. Daniel Halperin, fra Harvard Universitets skole for folkesundhed er en af medforfatterne til undersøgelsen af mandlig omskærings effekt. Han mener, at det er på tide at se på mandlig omskæring som det vigtigste middel mod spredning af hiv i de værst ramte regioner i verden:

"Trods relativt store investeringer i forebyggelse af aids i nogle af de hårdest ramte lande som Sydafrika og Botswana står det klart, at vi bliver nødt til at reducere antallet af nye hiv-infektioner," siger Daniel Halperin.

Mindre end en procent af midlerne fra FN's sundhedsprogram er gået til mandlig omskæring, selvom de øvrige - og langt dyrere - strategier ikke har levet op til forventningerne.

"Vi har brug for et dramatisk skift i, hvad vi prioriterer, og ikke bare et mindre ryk," tilføjer Halperin.

Tragisk fejl

At fjerne forhuden har i adskillige undersøgelser vist sig at bremse spredning af hiv-virus blandt heteroseksuelle, fordi indgrebet reducerer risikoen for infektion. Blandt mænd falder risikoen med 60 procent, men også hos kvinder er der en afsmittende effekt, fordi der bliver færre smittede mænd i befolkningen som helhed.

Mere end 45 undersøgelser i løbet af de seneste 20 år, samt tre store kliniske studier i Afrika, har vist, at operationen væsentligt reducerer risikoen for infektion blandt heteroseksuelle par.

"I modsætning til andre interventioner er mandlig omskæring en engangsprocedure, der giver livslang beskyttelse. Mandlig omskæring vil kunne afværge op til 5,7 millioner nye hiv-infektioner og tre millioner dødsfald over de næste 20 år i det sydlige Afrika, også blandt mange kvinder," skriver forskerne i tidsskriftet Science.

Malcolm Potts fra Berkeley Universitet i Californien beklager, at man ikke har brugt metoden noget før:

"Det er tragisk, at vi ikke gik i gang med at bruge mandlig omskæring i 2000, da beviserne allerede dengang var meget overbevisende. Et stort antal mennesker vil dø som resultat af denne fejl."

© The Independent & InformationOversat af Lise Richter

Bliv opdateret med nyt om disse emner på mail

Vores abonnenter kalder os kritiske, seriøse og troværdige.

Se om du er enig – første måned er gratis

Klik her

Er du abonnent? Log ind her

Anbefalinger

anbefalede denne artikel

Kommentarer

Jørgen Springborg

Hvorfor skal den gamle traver trækkes af stalden igen. Det eneste der virker er kondomer, som endvidere er langt billigere?

Artiklen i Science nævner også kondomer og er derfor mere nuanceret end ovennævnte se her: Potts, M., Halperin, D.T. (co-primary author), Kirby, D., Swidler, A., Klausner. J., Marseille, E., Hearst, N., Wamai, R., Kahn, J., Walsh, J. Reassessing HIV prevention. Science 2008, 320:749-50. (http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/320/5877/749?ijkey=rJ1DgbxNEY...)

Kondomer beskytter ikke bare bedre mod AIDS, end omskræing. Hvert år dør 11 danskere af halskræft, der er blevet udløst af en kronisk infektion med human pappilom virus, som de har fået via oralsex.

Og så beskytter kondomer mod uønsket graviditet, hvilket er det vigtigste, for de områder, der er hærget af HIV, er også overbefolkede i forhold til civilisationsniveauet, hvilket koster langt flere menneskerliv, end kønssygdomme.

Det bedste og billigste våben mod AIDS er at fortælle afrikanerne, at de ikke skal røvpule hinanden. Det er billig og effektiv prævention, men det er 100 gange så farligt som vaginalt samleje.

Undskyld, nok har jeg forskellige skarpe knive, men jeg har altså ikke tænkt mig at rejse til Afrika og bede mænd tage pikken ud af bukserne, eller hvad de nu går i, så jeg kan snitte i den.

Og jeg har heller ikke tænkt mig at rejse til Afrika for at prædike brug af kondomer. Er det ikke det, man har kristne missionærer til?

Helt ærligt, hvad rager det her mig? Eller andre danskere?

Heinrich R. Jørgensen

Hans Jørgen Lassen:
"Og jeg har heller ikke tænkt mig at rejse til Afrika for at prædike brug af kondomer. Er det ikke det, man har kristne missionærer til?"

De kristne missionærer er så vidt jeg har forstået, den primære årsag til at brugen af kondomer desværre ikke er særligt udbredt i store dele af Afrika. Katolikker og andre (særligt kristne i USA) mener at kondomer er et indgreb i den naturlige orden deres guds har indstiftet (eller noget i den stil), og modarbejder aktivt udbredelse af kondomer.

Ja, og Bush-administrationen fjerner bistandsmidler fra lande, der ikke holder op med at uddele kondomer og i stedet prædiker afholdenhed. En udmærket strategi hvis man vil sætte rigtig fut i epidemien - det er for eksempel lykkedes i Uganda.

"Helt ærligt, hvad rager det her mig? Eller andre danskere?"

Vi er jo nogle stykker der godt kunne tænke os at AIDS helt blev afskaffet...

Men i teorien kan vi selvfølgelig være ligeglade med at de dør som fluer dernede, mens vi i Vesten har videnen og ressourcerne til at forhindre det.

Angelica skriver:

"Ja, og Bush-administrationen fjerner bistandsmidler fra lande, der ikke holder op med at uddele kondomer og i stedet prædiker afholdenhed."

Det er vel desværre hvad man kan forvente af en regering ledet af en galning, der efter eget udsagn hører stemmer.

Hans Jørgen skriver:
"Helt ærligt, hvad rager det her mig? Eller andre danskere?"

Jeg er også dansker. Derudover er jeg som du også menneske, og det bekymrer mig derfor når millioner af andre mennesker dør af en sygdom, der findes effektive metoder til at standse udbredelsen af.

Jeg stoler ikke på kristne missionærer. For det første er det ikke helt ukendt at visse kristne hellere vil forsøge at overbevise folk om at de slet ikke skal have sex (hvilket nok tager prisen for historiens mest fejlslagne projekt -- tænk på hvor mange ressourcer den katolske kirke i århundredernes løb har pumpet i at få folk til at lade være med at dyrke sex, uden at det havde nogen nævneværdig virkning) end at overbevise dem om at bruge kondomer. For det andet har kristne missionærer jo også en anden dagsorden, som jeg ved du ikke støtter dem i...

Angelica skriver:

"Ja, og Bush-administrationen fjerner bistandsmidler fra lande, der ikke holder op med at uddele kondomer og i stedet prædiker afholdenhed."

Beklager, jeg kvajede mig med HTML'en.

Det er vel desværre hvad man kan forvente af en regering ledet af en galning, der efter eget udsagn hører stemmer.

Hans Jørgen skriver:
"Helt ærligt, hvad rager det her mig? Eller andre danskere?"

Jeg er også dansker. Derudover er jeg som du også menneske, og det bekymrer mig derfor når millioner af andre mennesker dør af en sygdom, der findes effektive metoder til at standse udbredelsen af.

Jeg stoler ikke på kristne missionærer. For det første er det ikke helt ukendt at visse kristne hellere vil forsøge at overbevise folk om at de slet ikke skal have sex (hvilket nok tager prisen for historiens mest fejlslagne projekt -- tænk på hvor mange ressourcer den katolske kirke i århundredernes løb har pumpet i at få folk til at lade være med at dyrke sex, uden at det havde nogen nævneværdig virkning) end at overbevise dem om at bruge kondomer. For det andet har kristne missionærer jo også en anden dagsorden, som jeg ved du ikke støtter dem i...

Heinrich R. Jørgensen

Det er altsammen et ondsindet komplot, Pimp.

Hvis der kan reddes 720 børn i timen i Afrika, og halvdelen af disse er/bliver muslimer, og halvdelen af disse tager til Europa når de bliver voksne, hvoraf Danmark modtager 1% heraf, så vil vi ad åre blive beriget med ca. 15.000 personer årligt. Ekstra, forstås. Så kunne vi hurtigt få fyldt landet med platugler.

Ærgerligt, at du endnu en gang har gennemskuet vores onde masterplan. Nu må vi finde en anden måde at fremtvinge den vestlige civilisation undergang på.

Er du ikke ved at være lidt træt af dit brugernavn. Ville et superhelte navn ikke være meget passende? Captain America måske? Eller Sjant DK, nu du så gerne vil være dansk? Hvad med Holger Svenske? Strangelove Jr.? The Omnipotent?

Kim Vibe,

Der er vist ikke nogen der har påstået at det er hans skyld, men det er altså ikke specielt begavet af ham at standse støtten til kondomdistribution, fordi hans imaginære ven ikke bryder sig om at folk dyrker sex.

Heinrich R. Jørgensen

Kim Vibe:
"mmm, det er også Bush skyld, at negerne dør af AIDS."

Det ville være grinagtigt hvis det ikke var fordi det var så alvorligt og sørgeligt - men ja, GWB og hans regerings politik fører aktivt en politik, der har til hensigt at afrikanere ikke skal benytte kondomer.

Jeg tror personligt ikke, at der findes en ond masterplan, der skal få afrikanere til at lide og dø pga. AIDS. Det er forhåbentligt kun konspirationsfantaster og sygeligt paranoide der kan tro.

Alfons Åberg

"Burde du så iøvrigt ikke tage et ansvar og rejse til Afrika og afhjælpe HIV problemerne"

Hvis jeg vidste noget som eksperterne derned ikke ved, jo så burde jeg tage derned selv.

"eller er det nemmere at side trygt og godt bag fladskærmen i lille Danmark og fremture med de sædvanlige floskler?"

Det er i hvert fald mere effektivt at sende økonomiske midler derned end at bruge dem på at rejse tusinder af kilometer for at aflevere de slanter der herefter måtte være tilbage.

Eller hvad synes du? Er din måde bedre?

Nu har der jo været aids i Afrika i årtier, og hvis negerne holdt op med at røvpule hinanden og iøvrigt levede et mindre promiskuøst liv, ville det nok bremse problemet betydeligt, men det er klart, at det i rød stues selvforståelse helst skal være vores eller endnu bedre USA's skyld.

Kim Vibe,

"...men det er klart, at det i rød stues selvforståelse helst skal være vores eller endnu bedre USA's skyld."

Der er ingen andre end dig, der har sagt noget som helst om at det er USAs eller vores skyld.

Forskellige vestlige lande har eller støtter programmer, der forsøger at standse eller begrænse udbredelsen af HIV i Afrika. Det går der en del midler til, og ihvertfald jeg ville da helst at de midler bliver brugt på metoder, der vides at være effektive (at uddele kondomer) end at de bliver brugt på metoder, der vides at være ineffektive (at prædike afholdenhed).

Heinrich R. Jørgensen

Kim Vibe:
"[...] det er klart, at det i rød stues selvforståelse helst skal være vores eller endnu bedre USA's skyld."

Nu skal jeg ikke udtale mig på rød stues vegne, men i dette tilfælde er årsag og virkning temmelig åbenbar, hvad angår GWB og USA's politik.

Du har naturligvis ret i, at der er mange forhold der spiller ind vedr. Afrikas problemer med AIDS.

Men der er meget surt, at middelalderlige og antikverede religiøse dogmer skal diktere, at tilværelsen skal ødelægges for mange mennesker i dag.

@Angelica

"Det er i hvert fald mere effektivt at sende økonomiske midler derned end at bruge dem på at rejse tusinder af kilometer for at aflevere de slanter der herefter måtte være tilbage. "

Whau - sikke en opofrelse og personlig indsats du udviser, send nogle penge, køb sig til lidt humanisme og godhed for andres regning, og sluk natlampen med en følelse af tilfredshed. Imponerende, men du kan garanteret gøre det langt bedre, du kunne jo F.eks. rejse ned og uddele gratis kondommer og informerer om HIV i de mest afsides beliggende landsbyer, men vær forsigtig i de muslimsk dominerede områder, og husk den korrekte påklædning!

Heinrich R. Jørgensen

Alfons Åberg:
"PS Jeg kan forresten godt lide dit fornavn, det klinger godt, og minder mig lidt om...."

Heinrich Heine?

Beklager, jeg er alt for ubegavet og talentløs til at nå ham til sokkeholderne (eller blot undersiden af sokkerne), men er dog opkaldt efter ham...

Alfons Åberg akrev til Heinrich R

PS Jeg kan forresten godt lide dit fornavn, det klinger godt, og minder mig lidt om....

Himmler, selvfølgelig. Fis nu af med dig. Og hils tykke Johnny.

Heinrich Heine?

Njah - det var nu ikke lige ham jeg havde i tankerne, men det vidste du hvis godt, ubegavet DF'ere er jo ikke så belæste!

Beklager, Rufferdreng, men dit fascistiske drømmediktatur er endnu ikke fuldstændigt realiseret. SS sparker ikke døren ind, når man kommer til at skrive noget venligt om antiracister på internettet. Jeg kan forestille mig din skuffelse.

Heinrich,

Det er ikke republikansk modvilje mod kondomer, men mod fri abort der er udslagsgivende for valget af subsidierede ngo'er, så det er amerikansk indenrigspolitik, der er afgørende her.

Og hvis det var så let, at der bare skulle uddeles kondomer, så var problemet løst nu. Det er i langt højere grad et kulturelt problem, som hverken kondomer eller omskæring løser.

Der skal en holdningsændring til, og den er selvfølgelig svær at gennemtrumfe på et kontinent, der hovedsageligt består af åndemanende analfabeter.

Heinrich R. Jørgensen

Ganske enig i din beskrivelse, Kim Vibe.

Måske lige med forbehold for ordet "åndemanende" - jeg har ikke kendskab, at det står helt så grelt til, som du insinuerer...

Heinrich,

Så forstår jeg ikke helt, hvorfor du er så fordømmende overfor dem amerikanske politik. Den går vel netop på at skabe en holdningsændring.
Godt nok en konservativ kristen en, men dog en ændring mod mindre promiskuøsitet.

De steder jeg har været i Afrika, har jeg oplevet de monoteistiske religioner bhåde islam og kristendom som en meget stor højnelse af det moralske stade, kvinders stilling i samfundet og almene retsprincipper, så jeg ser det ikke nødvendigvis som helt så formørket, som hvis det skulle ses i en vesteuropæisk kontekst.

Heinrich R. Jørgensen

Kim Vibe,

lad dem dog for guds/Guds skyld få nogle kondomer, så situationerne vedr. AIDS og befolkningstilvækst kan blive bedre.

Det er sært, som du synes at være provokeret af folk med et aktivt sexliv. Først afghanere, og nu afrikanere. Du kan ikke lide, at de puler, og jeg kan ikke lide at de puler sig selv ihjel...

Hvis det højner standarden, at folk konverterer til islam eller kristendom, så fint nok. Jeg kan dog ikke se pointen i at drive kristen missionsk virksomhed i Afrika. Jeg føler mig langtfra overbevist om, at Afrika generelt er beboet af overtroiske barbarer og ignoranter. Men du har givetvis ret i, at der findes mange analfabeter på kontinentet, særligt i de fattigste af landene.

Kære Simon!

Hvad jeg mener, er: det forekommer lidt absurd, at vi danskere her i dette forum skal diskutere, hvad "man" i Afrika kan gøre for at begrænse udbredelsen af AIDS.

Det har jo ligesom karakter af en hobbydiskussion, et tidsfordriv, da ingen af os alligevel kan eller har tænkt sig at gøre noget ved problemet, og i øvrigt ikke har noget som helst forhold til det.

PS.

Min bemærkning om missionærer var ironisk ment: skal "vi" nu til (igen) at missionere over for afrikanerne, denne gang på det seksuelle område?

Heirich R skriver: "De kristne missionærer er så vidt jeg har forstået, den primære årsag til at brugen af kondomer desværre ikke er særligt udbredt i store dele af Afrika"

Det er sandt. Men pave Benedikt har tilladt brugen af kondom, hvis den ene part i et ægteskab er HIV-smittet, med den begrundelse, at præventionen i det tilfælde ikke forhindrer liv, men død.

Det ved de fleste katolikker desværre heller ikke.

Heinrich,

Jeg er bestemt ikke sexforskrækket eller mere kristen end alle andre danskere.

Det er dog svært at komme uden om sexuelle præferencer i forbindelse med aids, og i det sorte Afrika er sexual moralen anderledes på afgørende punkter, der fremmer sygdommens udbredelse.

Jeg vil gerne give dem alle de kondomer, de vil have. Lige nu er problemet vist, at de ikke ønsker dem.

I mange afrikanske lande er store dele af befolkningen tilbedere af naturreligioner. Jeg har ved selvsyn konstateret, at det er det rene barbari med præstevælde, slaver og undertrykkelse. Den tilstand forbedres mærkbart ved introduktion af monoteistiske religioner, der højner det filosofiske og moralske nivau mærkbart, hvor de indføres.

Lige nu er aids dog især i østafrika så voldsomt et problem, at hverken kondomer eller religiøs vækkelse kan stoppe sygdommen. Der skal vist langt mere hårdhændede metoder til.

Tja, når selv en person som Jacob Zuma kan finde på at have ubeskyttet sex med en kvinde, som han ved er hiv-smittet, så kan man ikke forvente den store omtanke fra almindelige afrikanere. Han blev i øvrigt anklaget for at have voldtaget hende, men blev frifundet.

Uddrag fra Aidsnet (http://www.aidsnet.dk/Default.aspx?ID=13453):

"Ifølge de nyeste hiv/aids-statistikker, som WHO og UNAIDS offentliggjorde i Geneve sidste uge, er Sydafrika fortsat det land i verden, der har flest mennesker, som lever med hiv. Samtidig er den Sydafrikanske præsident, Thabo Mbeki, og dennes sundhedsminister, Manto Tshabalala- Msimang, blevet internationalt berygtede for deres skepsis over for om hiv fører til aids, samt deres vedholdende insisteren på rødbeder og hvidløg til behandling af hiv/aids i modsætning til behandling med anti-retroviral hiv-medicin.

Det her er ikke videnskab men propaganda . Der findes faktisk en gruppe
mennesker der propaganderer kraftigt for at omskæring er godt .
Hvorfor må man nok selv regne ud ..
http://www.futuremedicine.com/doi/full/10.2217/17469600.2.3.193?cookieSet=1

I dette tilfælde blev de saakaldt "store videnskabelige undersøgelser" i øvrigt afbrudt før tid, angiveligt fordi resultaterne var så entydige at man ikke behøvede undersøge mere !