Eksperter: Ingen alternativer til regionerne

De regioner, der kun fire år efter deres oprettelse i 2007 nu trues på eksistensen af partierne VKO bag kommunalreformen, har aldrig været nogens ønskedrøm.

Men hverken en professor, der i en årrække har forsket i hele reformprocessen, eller et tidligere medlem af regeringens egen Strukturkommission kan se noget alternativ til regionsrådene som »bestyrelse« for sygehusdriften i Danmark. I hvert fald ikke, hvis målet er en effektiv drift med størst mulig grad af politisk legitimitet.

»Regionerne har fungeret som man har kunnet forudse, at de ville og jeg mener ikke, at der er oplagte alternativer, der ville være mere effektive,« siger Jørgen Sønder- gaard, der er direktør for SFI og som medlem af Strukturkommissionen var med til at gennemtænke forskellige modeller, der kunne erstatte de gamle amter.

Og professor Peter Munk Christiansen fra Aarhus Universitet er enig:

»Den nuværende konstruktion er, især hvad angår styreformen, ikke særlig hensigtsmæssig. Men man skal huske på, at sammenligningsgrundlaget ikke er en ideel himmelsk tilstand, hvor alt bare er bedre. Der skal være et dueligt alternativt, hvor en cost-benefit-analyse viser store muligheder for forbedringer. Jeg har lidt sværere ved at få øje på, hvad det skulle være.«

Både Dansk Folkeparti og Konservative har længe været erklærede modstandere af regionerne, som de ser som et unødvendigt ekstra forvaltningslag i et ellers lille land. Men ifølge flere medier vil nu også Venstre tage en afløser for regionerne op på sit sommergruppemøde på Bornholm i næste uge.

Ifølge Jyllands-Posten i går vil VKO de tre partier bag kommunalreformen samles og formulere et kon-kret udspil sidst i august eller først i september. En mulighed, der nævnes, er at erstatte regionerne med sygehusfællesskaber i stil med det hedengangne Hovedstadens Sygehusfællesskab (HS) med bestyrelser både af politisk udpegede og professionelle.

Intet økonomisk ansvar

Jørgen Søndergaard afviser at tage konkret stilling til, hvad regeringen måtte foreslå, før han har set et endeligt udspil. Men om erfaringerne fra HS siger han: »Jeg kan ikke huske fra den tid, hvor vi havde Hovedstadens Sygehusfællesskab, at den repræsentation, der var af også professionelle medlemmer, gjorde noget som helst for at begrænse udgifterne.«

I det hele taget er der intet, der taler for, at udpegede bestyrelser af offentlig sygehusdrift skulle være bedre til at styre udgifter og effektivisere driften.

»En sådan bestyrelse har ingen som helst interesse i at være med til at begrænse udgifterne. Den vil havne i samme problem som regionerne, der ikke har ansvar for at skaffe pengene, og derfor ender med at blive agitatorer for eget område. Og samtidig har den ikke samme demokratiske legitimitet,« siger Jørgen Søndergaard.

Sammen med de to andre medlemmer af strukturkommissionen, Erik Bonnerup og Poul Erik Mouritzen, fremsatte han i sin tid et mindretalsforslag om, at regionerne fortsat skulle have mulighed for at inddrive skatter lige som amterne.

Kun en sådan løsning ville være med til at sikre mere økonomisk bevidsthed, end regionerne har i dag, mener Søndergaard vel vidende, at det i hvert fald ikke bliver den vej, at VKO vil gå. Samtidig er den politiske legitimitet afgørende, påpeger Peter Munk Christiansen.

»Jeg går ud fra, at vi stadig vil have, at 85 pct. af sygehussektoren skal være offentligt finansieret. Og i betragtning, at det er en sektor, som politikerne bekymrer sig om, så skal man også sikre en eller andet form for politisk ansvar. Problemet bliver at finde et alternativ, der er troværdigt,« siger han.

Bør flyttes fra Tinge

Strukturkommissionen var i sin tid inde på forslaget om at gøre samtlige sygehuse i Danmark statsdrevne. Men af også af andre grunde end de økonomiske er den mulighed ikke spiselig.

»At skulle beslutte om skadestuen i den og den by skal have åbent i otte eller 14 timer i døgnet, eller om den og den afdeling skal flytte, passer ikke til Folketinget. Der er behov for at have en organisationsform, der kan tage netop de beslutninger,« siger Jørgen Søndergaard.

Og paradoksalt nok vil en professionelt udpeget bestyrelse også kunne betyde, at Christiansborg-politikerne skulle tage stilling til en lang række detailbeslutninger.

»Problemet er, at en udpeget bestyrelse vil have meget svært ved at tage stilling til følsomme spørgsmål om, hvor mange sygehuse, der skal være, og hvorhenne,« siger Jørgen Søndergaard.

Det var i går ikke muligt at få en kommentar fra Venstres eneste regionsformand, Carl Holst fra Region Syddanmark. Men i oktober sidste år sagde han til Ritzau:

»Jeg oplever en stigende tendens hos alle partier inklusive mit eget til, at hvis de ikke ved, hvad de skal sige, så kan de altid sige, at regionerne skal nedlægges.«